世界眩暈防治日

每年的6月9日是“世界眩暈防治日”，也是“中國眩暈防治日”。今年的主題是"預防眩暈，健康出行"。

什么是眩暈？

眩暈是對自身平衡覺和空間位象覺的自我感知錯誤，感受自身或外界物體的運動性幻覺，如旋轉(zhuǎn)、升降和傾斜等，為臨床上的常見癥狀之一，是人體平衡系統(tǒng)失調(diào)而出現(xiàn)的一種復雜的病癥。其病因復雜，除耳鼻咽喉科疾病外，還涉及到內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科及骨科的疾病。

眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。假性眩暈多由全身系統(tǒng)性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感覺“飄飄蕩蕩”，沒有明確轉(zhuǎn)動感。

眩暈的機制與病因

機制

人體平衡的維持主要依靠由前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)和本體感覺系統(tǒng)組成的平衡三聯(lián)。大部分眩暈疾病主要由該系統(tǒng)通路病變損壞或受刺激后導致。

病因

1、前庭中樞性眩暈

（1）小腦橋腦角病變：系指小腦橋腦角部位的前庭神經(jīng)病變所致，以腫瘤、炎癥和創(chuàng)傷較多見，可伴患側(cè)的耳鳴、耳聾，癥狀持續(xù)時間長，伴有其他顱神經(jīng)和橋腦、小腦實質(zhì)受損的體征，嚴重者還有顱內(nèi)壓增高所致的頭痛、嘔吐及意識障礙。橋腦小腦角腫瘤、前庭神經(jīng)元炎和顱腦創(chuàng)傷均系損傷了前庭神經(jīng)所致，前庭神經(jīng)元炎除眩暈和前庭神經(jīng)功能障礙外，無其他顱神經(jīng)和腦實質(zhì)的損害，無耳鳴、耳聾表現(xiàn)。

（2）腦干病變：主要是指腦干中的前庭神經(jīng)核病變，一般無聽力障礙，眼球震顫持續(xù)時間長，且多呈垂直性或位置性，并常伴有其他顱神經(jīng)、錐體束和感覺束等腦實質(zhì)受損的癥狀和體征，可見于該處的腫瘤、炎癥、血管性疾及變性疾病等。本研究未發(fā)現(xiàn)腫瘤、炎癥及變性疾病，主要為血管性病變。

（3）小腦病變：單純的小腦半球病變并不出現(xiàn)眩暈，但如果損傷了前庭小腦間的通路則可引起眩暈，以小腦絨球小結(jié)處病變多見，伴明顯的小腦癥狀和體征。

（4）大腦病變：以顳上回、前庭投射區(qū)損害為主，除眩暈外，尚有前庭功能試驗過敏和大腦皮質(zhì)受損的其他相應(yīng)的神經(jīng)癥狀和體征，但無聽力障礙，多見于腦部感染、腫瘤、中毒、創(chuàng)傷及癲癇等疾病。

2、前庭周圍性眩暈

常見疾病為外耳道異物阻塞、暈動病、中耳炎所致迷路炎、良性發(fā)作性位置性眩暈、梅尼埃病等。該類疾病特點是不伴其他顱神經(jīng)和腦實質(zhì)受損的癥狀和體征。

3、非前庭系統(tǒng)性眩暈

多見眼源性病因、本體感覺源性病因、先天性病因、全身中毒性及代謝性疾病、感染性疾病、各種原因引起的貧血、心血管疾病、神經(jīng)癥源性病因等。頸椎病、動脈硬化是后循環(huán)缺血的重要因素，也是導致眩暈的常見原因。其發(fā)病機制一方面是頸椎病變使椎動脈受壓或交感神經(jīng)受刺激引起椎動脈收縮痙攣。

眩暈的診斷

診斷原則：

在詳細的詢問病史、體格檢查之后，選擇輔助檢查進行診斷佐證，綜合分析得出病因診斷。

1、病史問診

起病形式及發(fā)作頻率（急性單次持續(xù)性、反復發(fā)作性、慢性持續(xù)性）、表現(xiàn)形式（暈的性質(zhì)）、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀，此外還需詢問既往史、用藥史及家族史。

2、體格檢查

注意中樞病變的體征（優(yōu)先除外腦干病變所致惡性中樞性眩暈疾?。?，注意檢查聽力（如發(fā)現(xiàn)急性聽力下降，可能是突發(fā)性耳聾，避免診治延誤）。

3、輔助檢查

血液指標檢查，前庭功能檢查，聽力學檢測，頭影像學檢查，精神心理評估，心臟相關(guān)檢查，腦電圖檢查。

4、病因診斷

梅尼埃病、前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎、伴眩暈的突發(fā)性聾、卒中、TIA、驚恐發(fā)作等。

眩暈的治療

1、急性期或發(fā)作期治療

(1)前庭抑制劑：如抗組胺類、苯二氮草類或抗膽堿能類等藥物，可有效控制眩是急性發(fā)作，原則上使用<72h。急性期的癥狀控制后應(yīng)及時停藥，否則會抑制中樞代償機制的建立。

(2) 糖皮質(zhì)激素：前庭神經(jīng)炎急性期、突發(fā)性譽急性期或梅尼埃病急性期眩暈癥狀嚴重或聽力下降明顯者，可酌情口服或靜脈給予糖皮質(zhì)激素。

(3)對癥支持治療: 眩暈急性發(fā)作持續(xù)時間較長且伴有嚴重惡心嘔吐者，應(yīng)予止吐劑等藥物，如甲氧氯普胺、多潘立酮；補液支持治療。

(4)改善微循環(huán)藥物：突發(fā)性伴眩暈急性發(fā)作期、梅尼埃病發(fā)作期可給予銀杏葉制劑、倍他司汀、天麻素制劑等藥物。

2、一般護理

眩暈癥患者病情發(fā)作時，一般會有平衡障礙，即出現(xiàn)行走不穩(wěn)、頭暈嘔吐等情況，此時建議立即停止當前行為并臥床休息，避免跌倒摔傷。同時還應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境安靜，促使空氣流通，并注意溫濕度適宜，有利于病情好轉(zhuǎn)。

3、手術(shù)治療

聽神經(jīng)瘤、規(guī)范藥物治療無效的中耳炎、乳突炎或梅尼埃病、大量小腦出血、腦干小腦占位性疾病等符合手術(shù)適應(yīng)癥，或?qū)τ谘烆l繁嚴重影響正常生活的患者，應(yīng)用藥物治療無效時可以考慮手術(shù)治療。臨床常見包括前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)、外淋巴瘺修補術(shù)等，并做好術(shù)后護理，徹底改善眩暈癥狀。

4、康復治療

①前庭適應(yīng)性訓練：主要設(shè)計工程是各種眼動協(xié)調(diào)運動練習，能夠改善前庭一眼反射的功能，增加凝視穩(wěn)定性。

②前庭習服訓練：確定患者激發(fā)病癥的體位，進行漸進式的鍛煉，逐漸消除殘留的病理反響，消除對特定刺激的不良反響。

③替代性訓練：視覺、前庭覺、本體覺三大系統(tǒng)的某一缺陷，可以通過另外兩種系統(tǒng)進行替代增強感覺傳入和運動傳出能力而有效地控制平衡。

④姿勢控制訓練: 針對糾正重心支撐點的不對稱性，改善動、靜態(tài)控制功能。包括靜態(tài)和動態(tài)的姿勢平衡訓練步態(tài)訓練，從簡單到各種復雜的步態(tài)練習和運動，增強日?；顒拥姆€(wěn)定性。

⑤個性化的平衡康復治療：根據(jù)臨床檢查結(jié)果，針對不同的平衡障礙缺陷制定個性化的康復治療方案，應(yīng)有專業(yè)的訓練師進行訓練和指導，比一般的康復治療會更好。不恰當?shù)目祻陀柧殨е缕胶庹系K的惡化。

5、心理治療

對于眩暈癥伴有抑郁、焦慮、恐懼的患者，還需要進行心理治療，如進行認知行為糾正等，改善不良認知，從而克服外界刺激改善眩暈癥。

相關(guān)產(chǎn)品

智能動靜態(tài)平衡康復機器人

利用人工智能算法，基于CDP國際標準，實現(xiàn)真正意義上COG和COP的實時采集，進而提供行之有效的平衡、前庭和運動功能障礙解決方案。其廣泛應(yīng)用于康復醫(yī)學科、神經(jīng)科、骨科、耳鼻喉科、老年科，以及航空醫(yī)學、運動體育等領(lǐng)域，是醫(yī)療與科研機構(gòu)開展人體科學研究的重要工具之一，為眩暈、平衡以及相關(guān)運動功能障礙或體能訓練需求者提供國際前沿診斷與訓練平臺。

產(chǎn)品特點

1、國際金標準CDP測試模塊，給患者最佳的平衡或運動功能障礙分析及解決方案，為相關(guān)專業(yè)研究提供可靠依據(jù)；

2、靜態(tài)\動態(tài)（含主動和被動）評估與訓練相結(jié)合，循序漸進改善患者平衡、前庭及運動功能，改善眩暈癥狀；

3、隨從擺動抗干擾技術(shù)，從視覺、前庭覺、本體覺多個角度進行分析，結(jié)合高精尖視角測試系統(tǒng)，可進一步了解前庭覺、視覺對平衡穩(wěn)定控制的影響。

4、智能減重模塊，為不同康復治療階段的患者提供治療基礎(chǔ)與安全保障；

5、多種評估方法與訓練模式，多樣功能配置組合，為客戶提供多種選擇空間。

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