世界物理治療日

2022年9月8日是第26個(gè)世界物理治療日。1951年的9月8日，世界物理治療師聯(lián)盟（WCPT）正式成立。1996年，WCPT決定將每年的9月8日設(shè)定為“世界物理治療日”，其目的在于使全球的從業(yè)者--物理治療師認(rèn)識(shí)到他們?cè)诖龠M(jìn)和保持人類(lèi)全面健康工作中承擔(dān)的重要作用。

一、什么是物理治療？

物理治療是康復(fù)治療的主體，是使用運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、理療等物理方法治療和預(yù)防疾病，最大限度地促進(jìn)、維持、重建患者的運(yùn)動(dòng)和功能，幫助患者回歸家庭、工作和學(xué)校，從而回歸社會(huì)。

二、物理治療的服務(wù)對(duì)象

物理治療的服務(wù)對(duì)象主要是因疾病和損傷而導(dǎo)致的各種功能障礙或者能力受限的病傷殘人群，還有老年人中的活動(dòng)功能受限者。包括急性疾病病情穩(wěn)定后的功能障礙者，還有慢性病和老年病的患者。

三、物理治療的范疇

1、功能訓(xùn)練范疇

包括改善關(guān)節(jié)活動(dòng)、增強(qiáng)肌肉力量、牽伸軟組織、增強(qiáng)心肺功能的技術(shù)與方法，和基于神經(jīng)生理法則、運(yùn)動(dòng)控制理論的治療技術(shù)。

2、物理因子范疇

包括電療法、光療法、超聲波療法、磁療法、水療法、生物反饋療法、牽引療法、石蠟療法、壓力療法、低溫療法等。

3、手法治療

包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）中的手法治療，即推拿術(shù)或按摩術(shù)，和西方醫(yī)學(xué)的手法治療：按摩術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、推拿術(shù)，各自?xún)?nèi)涵均不同。

四、物理治療的作用

1、運(yùn)動(dòng)治療的作用

①維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能

②增強(qiáng)心肺功能

③促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展

④提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力

⑤增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力

⑥調(diào)節(jié)精神和心理

2、物理因子治療作用

①消炎、鎮(zhèn)痛

②抗菌

③鎮(zhèn)靜與催眠

④興奮神經(jīng)-肌肉

⑤緩解痙攣

⑥軟化瘢痕、消散粘連

⑦加速傷口愈合、骨痂形成

世界物理治療日主題

今年世界物理治療日的主題是“骨關(guān)節(jié)炎”（OA），骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)問(wèn)題，發(fā)生于人體各個(gè)可動(dòng)關(guān)節(jié)，最常見(jiàn)于膝蓋、髖骨與手部，引發(fā)疼痛、功能障礙、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)僵硬等。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，從1990到2019年間，全世界罹患OA的人數(shù)增加了48%，現(xiàn)有大約5億2千萬(wàn)的世界人口罹患OA。在所有的OA個(gè)案中，膝骨關(guān)節(jié)炎占了60%，其造成的各種功能障礙不斷影響著患者的日常工作生活，由此可見(jiàn)，康復(fù)治療顯得尤為重要，OA主要的康復(fù)方法之一就是物理治療。

以下針對(duì)OA中最常見(jiàn)的退行性膝關(guān)節(jié)炎（KOA）的運(yùn)動(dòng)治療方法做探討。

KOA的運(yùn)動(dòng)治療

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

①早期：宜進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，逐漸過(guò)渡為主動(dòng)助力活動(dòng)，疼痛明顯者宜佩戴矯形器或支架；運(yùn)動(dòng)順序由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)逐步進(jìn)行。每次時(shí)間20min，活動(dòng)頻率每日2~3 次。 

②中期及晚期：對(duì)病變關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)承受范圍內(nèi)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸過(guò)渡為抗阻力運(yùn)動(dòng)。各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練循序漸進(jìn)，單次訓(xùn)練時(shí)間控制在45min內(nèi)。若訓(xùn)練后24h內(nèi)疼痛加重，關(guān)節(jié)腫脹、僵硬感增加，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或改進(jìn)方法。

運(yùn)動(dòng)方式以膝關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)收以及外展等方式緩慢、協(xié)調(diào)進(jìn)行。

2、有氧及肌力訓(xùn)練

OA 患者適合的運(yùn)動(dòng)形式是騎自行車(chē)、步行、跑步、慢跑、體操、舞蹈以及使用機(jī)器或橡膠擴(kuò)張器進(jìn)行肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)。 

①早期：制動(dòng)的關(guān)節(jié)周?chē)∪鈶?yīng)做等長(zhǎng)肌肉訓(xùn)練，防止肌肉萎縮，以關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍允許及疼痛能耐受的前提下，逐步增加強(qiáng)度及頻率；

②中期及晚期：逐步過(guò)渡為等張肌肉訓(xùn)練及抗阻肌力訓(xùn)練。訓(xùn)練的類(lèi)型、強(qiáng)度和頻率是影響訓(xùn)練效果的關(guān)鍵因素，中度或高強(qiáng)度的力量訓(xùn)練方案對(duì)OA肌肉力量的訓(xùn)練效果優(yōu)于低強(qiáng)度方案，推薦長(zhǎng)時(shí)間的陸上訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或負(fù)荷應(yīng)緩慢引入，并在至少2~3 周期間逐漸增加，以減少加重癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)疾病的波動(dòng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)也很重要。

3、肌耐力訓(xùn)練

肌耐力訓(xùn)練應(yīng)在慢性關(guān)節(jié)炎消退后進(jìn)行，定期的動(dòng)態(tài)肌力訓(xùn)練結(jié)合耐力型體力活動(dòng)可以提高肌力和身體功能，但不能改善骨密度，對(duì)疾病活動(dòng)沒(méi)有不利影響。

4、牽引訓(xùn)練

病情穩(wěn)定期，關(guān)節(jié)周?chē)∪?、肌腱、關(guān)節(jié)囊有攣縮時(shí)，可應(yīng)用關(guān)節(jié)牽引。牽引應(yīng)在疼痛耐受范圍之內(nèi)，不應(yīng)產(chǎn)生肌肉痙攣。

今日的分享就到這里，最后祝所有的康復(fù)治療師節(jié)日快樂(lè)！

部分參考文獻(xiàn)：

[1]王尚全,朱立國(guó),展嘉文,陳明,趙國(guó)東,閆安,常德有,李玲慧.中醫(yī)康復(fù)臨床實(shí)踐指南·膝骨關(guān)節(jié)炎[J].康復(fù)學(xué)報(bào),2020,30(03):177-182.

[2]鄧程遠(yuǎn),周桂娟,王甜甜,廖瑛.膝骨關(guān)節(jié)炎的物理治療進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2021,41(08):1756-1760.

[3]周謀望,岳壽偉,何成奇,等. 《骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療》專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(12):951-953.

[4]MAZIERES B, THEVENON A, COUDEYRE E, et al. Adherence to, and results of, physical therapy programs in patients with hip or knee osteoarthritis. Development of French clinical practice guidelines [J]. Joint Bone Spine,2008,75(5):589-596.

[5]HENRIKSEN M, CHRISTENSEN R, DANNESKIOLD-SAMSE B, et al. Changes in lower extremity muscle mass and muscle strength after weight loss in obese patients with knee osteoarthri-tis: a prospective cohort study[J].  Arthritis Rheum, 2014, 64(2):438-442.

[6]余宏,劉琰.振動(dòng)訓(xùn)練足球運(yùn)動(dòng)者膝關(guān)節(jié)屈伸肌群肌肉的力量[J].中國(guó)組織工程研究,2019,23(15):2327-2331.

[7]萬(wàn)里,卞榮,王國(guó)新.改良膝關(guān)節(jié)牽引結(jié)合手法治療的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究,2005,9(46):16-17.

上一篇：帕金森康復(fù)專(zhuān)家共識(shí)

下一篇：孤獨(dú)癥譜系障礙（一）