認(rèn)知障礙

認(rèn)知障礙，是指認(rèn)識(shí)過程一方面或多方面的損害，包括記憶、計(jì)算、定向、結(jié)構(gòu)能力、執(zhí)行能力、語(yǔ)言理解和表達(dá)及應(yīng)用等方面過程效率的降低或功能的受損。

認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度可從輕度認(rèn)知功能損害到癡呆，從而影響整體功能和生存質(zhì)量。由于大腦的功能復(fù)雜，且認(rèn)知障礙的不同類型互相關(guān)聯(lián)，因此，認(rèn)知障礙是腦疾病診斷和治療中最困難的問題之一。

2020年12月1日宣武醫(yī)院賈建平教授團(tuán)隊(duì)在The Lancet Public Health雜志上發(fā)表的論著研究表明，中國(guó)現(xiàn)有認(rèn)知障礙患者5000多萬，大于等于60歲成年人癡呆患病率為6.04%（1507萬），MCI（輕度認(rèn)知功能障礙）患病率為15.54%（3877萬）。

為使認(rèn)知障礙患者能適應(yīng)日常生活，盡早回歸社會(huì)，進(jìn)行有效的康復(fù)治療非常必要。那么，如何進(jìn)行康復(fù)治療呢？

1.認(rèn)知障礙的康復(fù)評(píng)定

①臨床心理學(xué)檢查：

臨床心理學(xué)檢查是目前認(rèn)知障礙的康復(fù)評(píng)估首選的方法。常用的神經(jīng)心理學(xué)量表有簡(jiǎn)明智能測(cè)驗(yàn)（MMSE）、神經(jīng)行為認(rèn)知狀況測(cè)試（NCSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）等。

MMSE是目前世界上最普及、最常用的認(rèn)知篩查量表。

②功能活動(dòng)行為觀察：

適用于評(píng)估因認(rèn)知障礙而影響患者的日常生活獨(dú)立能力或不符合標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)的患者。通過該方法，治療師可留意患者做一些基本的自我照顧性活動(dòng)時(shí)的注意力、記憶力、定向力等。

③影像學(xué)評(píng)估:

認(rèn)知障礙的影像學(xué)評(píng)估越來越受到關(guān)注和應(yīng)用，但多用于功能定位及臨床研究。盡管 fMRI、磁共振波譜、DTI應(yīng)用較多，但成像耗時(shí)較長(zhǎng)，還未能常規(guī)應(yīng)用。

④神經(jīng)電生理檢查:

神經(jīng)電生理檢查包括腦電圖、腦磁圖和事件相關(guān)電位(event-related potential, EPR)。其中ERP-P300是最受關(guān)注、研究最成熟、揭示大腦認(rèn)知功能的關(guān)鍵指標(biāo)。

2.認(rèn)知障礙的康復(fù)治療原則

①訓(xùn)練計(jì)劃個(gè)體化

②治療由易到難，循序漸進(jìn)

③訓(xùn)練環(huán)境要適宜

④對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教與指導(dǎo)

3.認(rèn)知障礙的康復(fù)治療方法

①借助簡(jiǎn)易工具訓(xùn)練認(rèn)知功能：

是目前臨床常規(guī)使用的方法，如：注意力障礙訓(xùn)練的猜測(cè)作業(yè)、刪除作業(yè)；思維障礙訓(xùn)練的排列順序、物品分類；記憶力訓(xùn)練的內(nèi)部策略、外部策略等。

②認(rèn)知活動(dòng)刺激：

主要目的是讓患者參與一些日常活動(dòng)，如下棋、讀報(bào)紙、玩拼圖等。相比于認(rèn)知訓(xùn)練，認(rèn)知刺激在提升語(yǔ)言處理和日常生活能力方面的優(yōu)勢(shì)更明顯。

③虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)：

虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)技術(shù)更接近最新康復(fù)治療觀念，能提供與真實(shí)世界相似的訓(xùn)練環(huán)境和有意義的任務(wù)需求。如今，多個(gè)國(guó)家已將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于認(rèn)知康復(fù)領(lǐng)域中。

④除上述康復(fù)治療方法之外，還有計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、無創(chuàng)性腦刺激、音樂療法和環(huán)境改良等。其中，計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練起始于美國(guó)1960年代，現(xiàn)今，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)，其在改善執(zhí)行功能及提高日常生活活動(dòng)能力方面更加有效。與傳統(tǒng)測(cè)試相比，電腦化的認(rèn)知評(píng)定可節(jié)省60%的時(shí)間，治療過程也豐富了環(huán)境的刺激。

相關(guān)產(chǎn)品

No.1數(shù)字OT評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)（T3）

為患者提供了豐富的數(shù)字化認(rèn)知評(píng)估入口，解決高級(jí)腦功能障礙及上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。

No.2反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)康復(fù)系統(tǒng)（T4）

采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為患者塑造更加逼真、系統(tǒng)化的訓(xùn)練環(huán)境，引導(dǎo)患者主動(dòng)參與，逐步提高患者全身粗大關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、手眼協(xié)調(diào)能力等。

• 產(chǎn)品功能

這里主要介紹T3和T4與認(rèn)知障礙康復(fù)相關(guān)的功能。

1.評(píng)估

系統(tǒng)中包含簡(jiǎn)明智能測(cè)驗(yàn)量表（MMSE）、韋氏記憶量表和根據(jù)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）設(shè)計(jì)的認(rèn)知功能評(píng)定方案等。

2.訓(xùn)練

系統(tǒng)內(nèi)置多款與日常生活相關(guān)的游戲，可對(duì)患者的注意力、記憶力、邏輯思維等能力進(jìn)行訓(xùn)練，采用互動(dòng)訓(xùn)練的方式調(diào)動(dòng)患者積極性。

另外，系統(tǒng)還內(nèi)置特色模塊反應(yīng)時(shí)訓(xùn)練，可以對(duì)患者的視覺追蹤、手眼協(xié)調(diào)能力、運(yùn)動(dòng)控制能力進(jìn)行訓(xùn)練。

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